LE SUIVI DANS LA COMMUNAUTÉ
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Les services offerts
Le coordonnateur du Suivi dans la communauté est également intervenant à la Maison d’Hérelle. Ceci permet que le lien d’appartenance et de confiance créé avec les résidents pendant leur séjour en hébergement soit maintenu par la suite.
Les services dont bénéficient les personnes participant au programme de Suivi dans la communauté sont regroupés en deux temps :
- La préparation du retour à domicile pendant la fin du séjour à la Maison d’Hérelle ;
- Le Suivi dans la communauté proprement dit, après le séjour à la Maison d’Hérelle, selon les besoins individualisés de chaque personne.
La préparation du retour à domicile
- Organisation et planification avec le résident du plan de suivi post-hébergement avant son départ de la maison ;
- Soutien à l’évaluation du budget ;
- Offre de soutien dans la recherche et le choix d’un logis (coût, salubrité, choix du quartier, colocation ou non, meublé ou non) ;
- Évaluation des services existants dans la communauté ;
- Recherche de matériel de base auprès des ressources existantes ;
- Soutien à l’organisation du déménagement ;
- Offre de kits de départ préparés par les équipes de la cuisine (aliments de base) et de l’entretien ménager (produits d’entretien) qui facilitent une transition en douceur.
Le Suivi dans la communauté
- Suivi adapté à chacun (visites à domicile, contacts téléphoniques, rendez-vous à la Maison d’Hérelle) ;
- Soutien psychosocial ;
- Facilitation du suivi bio-psycho-social par le maintien du partenariat avec l’équipe médicale et psychosociale ;
- Soutien à l’observance de la médication et aux effets secondaires de la médication ;
- Soutien quant à l’évolution de la maladie et accompagnement dans le choix de poursuivre ou non les traitements ;
- Promotion de l’implication du réseau social naturel et périphérique ;
- Information, référence et accompagnement dans les ressources communautaires disponibles dans le quartier ;
- Soutien dans les démarches administratives et/ou juridiques. La défense des droits des personnes vivant avec le VIH/sida est un aspect important de l’accompagnement, tant au niveau médical que social ;
- Soutien téléphonique 24 h/24 et 7 j/7 par l’équipe de la Maison d’Hérelle ;
- Possibilité de réintégrer la Maison d’Hérelle de façon prioritaire pour un répit ou un dépannage.